脑出血昏迷不醒的原因有以下几种情况：
一、脑干出血。当脑干出血超过20毫升以上时，很有可能破坏脑干的上行网状激活系统，造成病人昏迷不醒。并且同时可能波及两侧锥体，导致患者双侧肢体瘫痪。也有可能破坏了人体体温调节中枢，出现中枢性高热。或者累及脑干呼吸循环中枢，导致循环呼吸功能衰竭。这些都会加重意识障碍，造成患者长期昏迷不醒，甚至死亡。
二、大脑深部核团，如壳核发生脑出血超过5毫升或小脑出血血超过15毫升，会导致严重的脑水肿高度压，可能形成脑疝压迫脑干，造成昏迷不醒。
三、脑出血的合并症和并发症。如果脑出血后发生严重的并发症，如肺部感染，呼吸衰竭，大出血，失血性休克等。或者患者本来就有严重的合并症，例如严重的肝肾疾病，心脏病等都会造成患者昏迷不醒。
