高尿酸血症不一定都会发展到痛风，临床自然病程可以分为四个阶段。
1、无症状期，急性痛风性关节炎期，间歇期和慢性痛风性关节炎期。无症状期就是仅有尿酸水平增高，而没有的关节疼等等症状。
2、急性痛风性关节炎期，有以下的临床表现，一个是有诱因，比如关节局部的扭伤、损伤，鞋过紧，长途跋涉、外科手术，饱餐饮酒，食物过敏，禁食高嘌呤食物、劳累、受凉、感染等等。
2、起病急剧，一般是夜间急性发作比较多见。关节疼痛，急性关节炎的临床表现，初次是侵犯单个关节及脚趾多见，以后会侵犯其他的关节，持续时间有一个自限性，一般数小时到数天不等，第一次发作一般不超过两周，全身表现可以有头疼，乏力等等。
3、间歇期，是两次痛风性发作之间叫间歇期，间歇期可以没有症状。
4、慢性痛风性关节炎期，没有经过治疗或者治疗不当的患者，急性关节炎反复发作，逐渐进展为慢性关节炎期。
还有就是肾脏改变，长期的痛风的患者有1/3的患者是有肾脏损害的，一是表现为尿酸盐性肾病。还有尿酸性肾结肾石病也就是肾结石，高尿酸血症可以引起肾结石，还有是尿酸性肾病。一般的是继发性高尿酸血症，见于一些肿瘤放化疗以后，大量尿酸盐结石堵塞肾小管，导致的肾脏损害。
