体重管理是糖尿病综合管理的重要内容，超重或肥胖病人减重，有助于血糖控制和减少对降糖药物的需求。
首选生活方式干预，必要的时候可以加用减重的药物，在选择降糖药物的时候应该考虑药物对体重的影响，如果通过生活方式干预联合或者不联合药物治疗，没有能够有效的减轻体重，而且血糖控制不佳的患者，可以考虑胃转流手术。
减肥手术可以使55-95%的患者，高血糖恢复到接近正常或者是完全正常。另外有研究表明，减重手术可以使78%的2型糖尿病患者完全不依赖药物，使血糖正常化。但是在手术的时候也要掌握适应症，目前的适应症是在体重指数大于35的患者，可以选择手术治疗。
手术的弊病就是并发症，可能会引起维生素或矿物质的缺乏，以及骨质疏松等等不良的预后。但是手术治疗可以降低患者长期死亡率，对于体重和血糖控制都有一些获益。
