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郑亚民

胆总管结石手术治疗能不放胆道引流管吗?

发布时间:2023-01-20 09:15:03播放 : 4878
胆总管结石手术治疗能不放胆道引流管吗?
视频内容

可以不放置胆道引流管,要视患者具体情况而定。

腹腔镜胆总管探查取石手术是治疗胆总管结石非常好的手术方法,可以联合腹腔镜、胆道镜或者十二指肠镜等进行一些确切根治性的切除胆囊、清除结石的治疗。

胆总管切开以后,往往会放置T形管(胆道引流管)引流胆汁,可以观察术后的情况,减少胆漏的发生,并且在后期可以通过这个窦道进行残余结石的清除。对于情况比较好的,是不是可以一期缝合,不放T型管引流?其实是可以的,如果炎症不重,术后胆道比较通畅,在一期缝合以后是可以达到治愈的效果,但是一期缝合确实是有胆漏的风险的。

在既往的研究中T管引流和一期缝合相比,一期缝合在并发症发生率、手术时间、手术住院时间、术后放置T管的时间等等这些指标中,都是有一定优势的,所以一期缝合更容易被大家接受,而且患者也可以得到确切的收益,没有再次取石或者保留T管的烦恼。但是一期缝合并不是随机可以尝试的,是有一定的要求,往往需要取净结石、胆管炎症比较轻、胆汁比较清亮、没有残余结石和泥沙存在。所以如果有机会进行一期缝合,还是要建议一期缝合患者得到更大的收益的,如果不能够一期缝合,该放T管的还是要放T管。

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