胆囊切除以后增加结肠癌的发病率,在不同的研究中会有不同的结果,从而造成了大家的争议和讨论,其实深入的分析问题,就可以正确的认识和看待。
首先这个问题的研究,可以看到不同的研究结果,包括正面和反面的。一方面有很多的研究确实发现胆囊切除以后,短期内结肠癌发病率是增高的,再早以前会发现结直肠癌发病率增高,后面的结果又发现直肠癌可能影响不大,结肠癌里面又发现左半和右半结肠癌的影响也是不同的,后来随着研究的出现,结肠癌发病率可能不一定增高,但是腺瘤的增生是增高的,这是一些支持的研究。
同时还也可以看到不支持的研究,很多的研究成果也发现,并没有发现胆囊切除以后结肠癌的发病率升高,甚至TNM分期,高级别的证据也同时支持了这两种不同的结果。
争议能够得到一个什么样的结果呢?可能还需要更多深入的研究。但是看待这个问题并不要拘泥于研究,因为很多的研究是把胆囊切除与正常人对比的,往往是一些胆囊有病变的人群,比如胆囊结石或者是大的胆囊息肉的患者,胆囊结石本身结肠癌的发生病例就是增高的,不仅结肠癌发病率增高,胆囊的发病率更高,胆管癌、胃癌它的发病率也是很高的。
胆囊结石患者为什么胃肠道、肝胆道的肿瘤发病率都增高,机制还不是非常的清楚,可能与基因、体质,都有一定的关系。胆囊结石进行胆囊切除以后,可能在短期内并没有改变患者的全身状况,结肠癌的发病率依然还是比较高的,但是随着时间的延长,也有研究发现,五年以内和五年以上进行比较,结肠癌发病率反而是减少了。
是否切除胆囊,要依据胆囊的病变是不是需要切除,而不是依据切除以后可能出现并不确定的问题进行判定,比如说结肠癌的发生。