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郑亚民

哪些无症状胆囊结石需要手术切除治疗?

发布时间:2022-11-03 13:15:45播放 : 4165
哪些无症状胆囊结石需要手术切除治疗?
视频内容

既往认为无症状的胆囊结石是可以观察的,随着认识的深入,发现有些没有症状的胆囊结石确实存在着非常高的继发病变,非继发病变风险,比如非常细小的胆囊结石被排入肝外胆管,引起梗阻性化脓性的胆管炎或者急性重症胰腺炎是非常危险的。体积更大,时间更长以及合并息肉、炎症、钙化、腺肌增生等胆囊结石,会有更高的癌变风险。所以即使没有症状的胆囊结石,也要具体分析,有时候也要进行手术治疗的,特别是有些情况要建议胆囊切除手术治疗,这些情况从既往的文献和研究里面有很多种。首先比如说糖尿病人、老年人、免疫功能低下的胆囊结石患者,以及瓷化胆囊、充满型的胆囊结石,胆囊结石过大等等,建议进行早期的胆囊切除手术治疗。

总结以下情况,建议大家能够注意。

1、比如进行胆囊功能检查的时候,发现胆囊已经没有功能了,或者胆囊功能严重的障碍。

2、胆囊结石过于大,大于2cm或者是大于3cm,癌变风险是非常大的。

3、影像学检查发现瓷化的胆囊。

4、糖尿病患者伴发胆囊结石。

5、老年人,特别是心肺功能有病变的,争取在患者心肺功能无法耐受手术之前,能够把胆囊结石进行治疗。

再有胆囊结石合并息肉的病变;还有儿童的胆囊结石以及胆囊结石嵌顿于胆囊颈部,形成了胆囊的梗阻;再有胆囊癌以及胆管儿癌家族史的患者;其他问题,包括年龄在50岁以上,病程大于5年以上的患者,建议手术切除的;还有胆囊萎缩、胆囊扩张、胆囊壁的明显增厚,特别是局部的增厚,一定要积极的治疗,预防胆囊结石的形成;再有,免疫功能低下的患者,比如免疫缺陷疾病的患者,要尽早的去除胆囊的潜在风险;还有胆囊结石伴发、十二指肠憩室炎,特别是憩室靠近胆管,在肠道开口的地方;还有胆管囊肿、胆管合流异常的患者等等,这个名单还在不断的延长中,患者可以看看自己属于哪种情况,要不要积极的进行手术治疗。

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