血尿由于病因不同,伴随症状、体征和检查结果可能也不同,有如下几种情况:
1、血尿伴有尿路刺激症状的时候,考虑为感染性的疾病,通常临床上诊断为尿路感染;血尿伴有高热、寒战、腰痛和全身症状,可能为肾盂肾炎等;血尿伴有低热,并且抗感染,治疗效果不好,可能为慢性尿路感染,要排除泌尿系统的结核等。
2、如果是痛性血尿即血尿伴着疼痛,考虑泌尿系统的结石,可以做肾脏B超、腹部X线等检查,必要时静脉肾盂造影或者逆行肾盂造影以明确诊断。
3、如果是无痛性的血尿,包括发作性或者持续性无痛的肉眼血尿,伴有血块,甚至还有坏死的组织,或者刚开始镜下血尿,以后又有持续的肉眼血尿,红细胞大小均一正常形态,考虑泌尿系统肿瘤,可以进行膀胱镜、尿的癌细胞的筛查,以及影像学的检查和前列腺癌的一些血清学检查。
4、肾区或者腰部有明显的挫伤加血尿,可能跟外伤有关。
5、青少年体型比较瘦长,进行剧烈运动或者重体力劳动、久站并且高热,导致的血尿,可能是肠系膜上动脉被压迫静脉系统,引起肾静脉的静脉压的增高导致的血尿,超声检查有特殊的表现,称为胡桃夹现象。
6、还有一种叫游走肾的患者,这种人在剧烈活动或者重体力劳动后,也会出现镜下血尿或者肉眼血尿。