胆囊切除时哪些情况下需要进行胆总管探查？

胆囊切除本身手术并不大，如果进行胆总管探查，所需手术时间会延长，术后患者恢复时间延长。什么样的病人需要胆囊切除，什么样的病人不需要胆囊切除呢？

1、一般根据术前的病史、临床表现或影像学检查等来判断。如果患者证实或者高度怀疑胆总管有梗阻，其中包括有梗阻性的黄疸、胆总管结石、反复发作的胆囊脓肿、胆管炎、胰腺炎的患者来说，很有可能有胆管梗阻或者胆总管病变，建议患者进行胆总管探查。

2、在手术中发现胆总管有病变。如进行术中的胆道造影、胆囊管造影，证实或者扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1公分，胆管壁明显增厚或者发现有胰腺炎或胰头肿物、胆管穿出脓性胆汁、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒，这种情况下也是需要进行胆总管探查。

3、胆囊结石过小。一部分胆囊结石有可能通过胆囊管进入胆总管，但是在术前影像学表现并没有发现胆管内有结石。对于这部分患者来说，为了防止术后存在的胆囊管结石的遗留，是需要进行胆总管探查。

胆总管探查是对患者疾病的一种进一步诊断，如果不该探查的患者进行了探查，可能会术后恢复会慢，同时伴有胆总管狭窄的可能。因此在术前一定要进行充分的诊断，观察哪些患者需要探查，避免不必要的胆总管探查。