我今天跟大家简单介绍一下，耳鼻喉科的常见疾病鼻出血，鼻出血是耳鼻喉科常见的一个急症，发病比较急，常见病因包括局部的病因和全身的病因。
1、局部的病因
1）外伤，有的病人有抠鼻子的习惯，造成鼻腔粘膜的破损造成出血；还有就是病人有颅脑外伤，造成颅底骨质的破损，然后颅内的血液经过破损的颅底骨质流到鼻腔里面，造成鼻腔的出血。所以在看到有颅脑外伤的病人，有鼻出血的情况，我们就会要进一步检查是否有颅底的骨折。
2）鼻腔的炎症，鼻腔的炎症可以造成鼻腔的血管扩张，鼻腔的血管通透性的增加，也是容易发生鼻出血。
3）变态反应性的疾病，有研究发现，有过敏性鼻炎的病人比没有过敏性鼻炎发生出血的几率明显的增高。
4）鼻中隔偏曲，是在偏区凸起的部位粘膜比较薄，容易发生破损造成出血。
5）鼻腔鼻窦的肿瘤，当肿瘤长到一定的程度，肿瘤发生破裂造成鼻腔的出血。
2、全身的原因
1）血液学疾病是最常见的原因，比如白血病、再生障碍性贫血，这些疾病都会影响人体的凝血功能造成出血。
2）维生素、凝血因子的缺乏，凝血因子直接参与到凝血的过程，如果凝血因子缺乏可以直接影响凝血的过程，造成出血。
3）全身性的疾病，比如高血压、心衰，可以造成人体动脉压和静脉压的升高，造成血管的扩张，也是容易发生鼻出血的情况。
4）肝肾功能障碍，肝肾功能障碍可以影响凝血因子的合成，也是影响凝血的过程，造成出血。
5）发热性的传染病，病人在发热的时候，血液的流动加速。另外传染病也是炎症，炎症也是造成血管的扩张，也是容易发生鼻出血的情况。
3、鼻出血的常见部位：
1）常见的部位是在利特尔区，利特尔区是在鼻中隔的前部，是由筛前动脉跟鼻底动脉交叉形成动脉的血管网，在儿童跟青少年比较多见。
2）鼻出血常见的部位是在鼻腔的后部，常见于下鼻道的后部或者鼻腔外侧壁，出血来源于第二动静脉，这个出血一般都比较剧烈，鼻腔后部的出血多见于老年人。
4、鼻出血的治疗原则：
1）要镇静患者的情绪，因为鼻出血的病人一般情绪都比较紧张，紧张的情绪会进一步升高病人的心率、血压，会进一步加重出血，所以我们一定要缓解病人的情绪。
2）体位，鼻出血的病人一般需要的体位是坐位或者半坐位，这样头的位置比较高，也会减少鼻出血。
3）询问病人的病史，询问病人病史一般是出血的时间、出血的频率，每一次出血的量有多少，对于我们判断病人的失血量是很有帮助的。如果我们评估病人的失血量比较多，首先要给病人建立静脉通道，进行补液的治疗，补充血容量，然后要验血型，准备输血。
4）病人的诊治过程，病人是否经过治疗，是否经过填塞，填塞之后是否还有出血的情况，如果病人反复治疗以后，仍有反复出血的情况，常提示出血部位比较隐蔽或者属于难治性的鼻出血不太好控制。
5）鼻腔填塞，鼻腔填塞是很主要的一个鼻出血的治疗原则，首先要寻找鼻腔的出血点，在找到鼻腔出血点之后，我们要用一些止血的材料，进行鼻腔的填塞，起到压迫止血的作用，这也是临床当中很常用且有效的一个方法。
4、介入治疗，对于鼻腔填塞无效，我们要进行介入的治疗，介入是给病人注射造影剂之后，就可以检查到出血的血管，然后对出血的血管进行栓塞、闭塞的治疗，常用于难治性的鼻出血进行介入治疗，还是比较有效的。
5、颈外动脉结扎，颈外动脉结扎是把血管结扎，达到止血的目的。现在我们应用的比较少了，因为副作用比较多，常给造成颈外动脉分支供血的部位产生缺血的一些并发症。
