银屑病关节炎分类标准

银屑病关节炎现在我们采用的是CASPAR分类标准，这个标准里头有炎性关节病，包括关节、脊柱、附着点的病变，再加上以下项目，评分≥3分是诊断这个疾病。

1、银屑病皮损的证据，这里有三条是a b c，各占一条就可以诊断。 首先是现发银屑病和银屑病既往史和家族史的证据。

a是现发银屑病，指的是就诊时由风湿病医生或者皮肤病医生，诊断具有银屑病性皮损或者头皮的病变。

b是银屑病既往史，指由患者本人或者家庭医生或者皮肤病医生、风湿病医生或者其他可信任的健康中心证实患者曾患有银屑病。

c是银屑病家族史，指患者提供的其一级或者二级家属当中曾患有银屑病。

2、银屑病性甲营养不良，就是就诊时可见典型的银屑病指甲改变，包括甲剥离、顶针样改变、过度角化等表现。

3、类风湿因子阴性，我们查类风湿因子可用的是除凝胶法以外的其他方法检测，但最好采用的是酶联免疫吸附实验或者比浊法，按当地实验室检查的参考值范围，对风湿因子的检查结果是阴性。

4、指（趾）炎就是a、b两条各占一条就可以。a就是当前存在的整个指趾肿胀或指趾炎表现；b是有指趾炎的病史，风湿病医生记录的指趾炎病史。

5、关节周围新骨形成的影像学证据，我们可以拍手足的X片，可见到关节周围边界不清的骨化，而非骨赘形成。

这个诊断标准的特异性可以达到98.7%，敏感性可以达到91.4%，现发银屑病病史，这个病赋值为2分，其他表现赋值为1分，表明与其他临床表现相比，现发银屑病对于银屑病关节炎有更好的提示作用。