急性肾功能衰竭是肾科常见的一个急症，主要从原因上来加以鉴别，一般有三种原因，第一个就是肾前性的急性肾功能衰竭，第二个就是肾后性的肾功能衰竭，第三个就是肾性的肾功能衰竭。
在急性肾功能衰竭病因的鉴别诊断当中，实际上肾性是最为关键，最为难治难以恢复。1、因为肾前性的急性肾功能衰竭主要考虑是急速的血容量下降，比如外伤容易出血或者是急性的腹泻造成血容量的急速下降，导致肾供血不好。2、梗阻性就是肾后性的主要是指的是梗阻，比如结石或者前列腺或者肾脏输尿管临近周围器官的肿瘤压迫造成的，这是一个梗阻性，这个通过做 b 超或者腹部的 ct 就可以鉴别。3、肾性的主要是急性肾小管的坏死或者药物的急性肾衰，还有造影剂造成的急性肾衰或者是急进性的肾小球肾炎，这个是肾性的，这个是要靠临床的病史和检查，比血尿常规的化验，必要的时候要做肾穿刺活检来进行鉴别诊断。
