双肺间质性改变需不需要治疗

首先需要鉴别双肺间质性改变是轻度的改变，还是有显著症状的双肺间质性改变。如果患者没有临床表现，胸部高分辨CT提示轻度双肺间质性改变，一般需要完成肺功能检查，如果没有肺功能的显著下降，一般不需要进行临床干预，也就是不需要进行临床治疗，只需要患者定期随访肺功能即可。如果出现临床表现，并且伴有肺功能的显著下降，复查胸部HRCT显示有肺部纤维化的进展，一般需要临床治疗。对于肺间质纤维化的治疗，目前没有一个全球的统一诊治指南，主要来源于专家共识，认为特发性肺间质纤维化，主要是抗纤维化治疗，对于结缔组织病相关的肺间质纤维化，则需要进行积极的治疗结缔组织病，可以使用糖皮质激素，如效果不佳的话，可以联合免疫抑制剂；对于高分辨CT提示UIP类型的，目前也可连用抗纤维化的靶向药物，比如尼达尼布或者吡非尼酮。