糖尿病酮症酸中毒的治疗原则,主要是大量补液加小剂量的胰岛素抑制酮体产生。
1、首先对于补液来说,什么叫大量补液?如果患者脱水明显,要在前2个小时之内给患者迅速的静点1-2L的液体。以后,根据病情在第1个24小时以内,液体总量一般为4-6升,一般情况下是输注输生理盐水。当血糖降到13.9mmol/L以后,可以改为葡萄糖。当然补液原则应遵循个体化原则,如果患者的心功能差,要注意避免心衰的发生。
2、积极地运用胰岛素,在大量补液的基础上要持续静脉泵点胰岛素,一般剂量是0.1u/kg/h,然后每小时监测血糖,直到血糖降到14mmol/L以下时,可以改为葡萄糖来输注,但要注意静点葡萄糖的时候,在液体中一定要加入胰岛素,防止输葡萄糖之后血糖反弹升高。
经过积极的补液和胰岛素治疗过程中,还要注意补钾,而且每3-4个小时,要监测一下血钾。当然刚开始也提到糖尿病酮症酸中毒,有时候是有一定的诱因的,比方感染、外伤,要积极的治疗原发病,控制感染。