现在随着心脏外科在中国落地生根,发展这么多年,比如2000年以前做了很多手术的患者,可能又回来复查,新的问题又出现,或者原来做了手术的地方又坏掉了,面临再次手术的一个问题。很多人关心再次手术风险高不高,说实话早在10年前,再次手术确实令人心惊胆战:
第一点手术风险高、出血多,很少有外科大夫愿意接手再次手术,但是这么多年过去了,外科技术在发展,经验在积累。相对而言,再次手术总体比以前安全了很多,已经能降到3%到6%,即使是这样,仍然比初次手术的风险高,主要高在什么地方呢,
经过初次手术的心脏,它和周围组织有广泛的粘连,在第二次手术的时候,面临着巨大的困难,在重新开胸手术的初期,在开完胸骨以后显露心脏的过程之中,也会造成广泛的出血,甚至心脏的损伤、冠脉的损伤等等。
第二点,就是在去除原来手术的部位,比如第一次做了主动脉瓣替换、二尖瓣替换,原来的植入物和周围组织,可能发生严密的关系,有钙化、有紧密的粘连,那么在处理这个部分的时候,也会面临巨大的一些困难。
第三点,再次替换掉病变的瓣膜,因为原来的病变位置发生了固定,再次植入物的时候,会面临着选择上的一些困难,比如原来25号的瓣膜,再次手术的时候,再想植入25号瓣膜的时候会偏小,或者植入的过程之中难度会增加。