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钱筠

全血细胞减少是什么意思?

发布时间:2021-06-30 10:56:23播放 :
全血细胞减少是什么意思?
视频内容

全血细胞减少症是指外周血项中不同类型的细胞系及白细胞、红细胞、血小板数量均出现减少的病理状态,可以出现贫血、感染、出血、全身衰竭等症状甚至造成死亡。全血细胞减少是一种临床综合征,并非其特异性诊断,因此找出引起全血细胞减少的原因对其预后分析,相关治疗都有十分重要的意义。

全血细胞减少的类别就病因学方面而言,可以分为血液系统疾病和非血液系统疾病,可以引起全血细胞减少的非血液系统疾病,有肝脏疾病、风湿免疫系统疾病、某些感染性疾病、内分泌系统疾病、药物因素等。

血液系统疾病引起全血细胞减少的机制常见于以下几个方面:

1、造血原料的不足,例如叶酸、维生素B12的不足,可以导致巨幼细胞性贫血。

2、骨髓内微环境的失常,骨髓内造血干细胞被破坏,比如再生障碍性贫血等。
3、骨髓内的异常造血,例如骨髓增生异常综合征。

4、血细胞在外周破坏过多,常见于风湿病患者,机体内存在血细胞抗体,使得血细胞破坏加剧,但是其骨髓相往往是正常的。
5、骨髓正常造血受到了抑制,骨髓正常造血组织被异常的肿瘤细胞替代,影响其正常功能,可以鉴于急性白血病多发性骨髓瘤等。

临床上遇到全血细胞减少的患者应该尽早明确病因,首先可以结合血常规、病史采集、体格检查进行初步判断,如果情况允许时应该尽快做骨髓细胞学的检查,明确有无造血情况的异常,必要时可以做骨髓的活检或者是多部位的骨髓穿刺,如果是血液系统的疾病,需要根据具体情况完善染色体的基因分析,流式细胞学的检查,溶血实验,叶酸和维生素B12测定等。

外周血和骨髓细胞形态学检查对非造血系统疾病的诊断特异性不高,需要详细的了解病史,结合临床表现和相关的指标,比如感染的指标,自身抗体的检测,肝肾功能等,并动态监测以确定病因。

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