经常有一些患者在体检的时候,会拿到报告,当中写着存在颈动脉的硬化斑块多大多大,这样的患者往往会跑到门诊来询问,下一步的治疗措施,如果这种狭窄、斑块,并没有造成血管的狭窄,没有影响血流的话,一般可以先用药物,主要的药物是一些降脂药和抗血小板药,降脂药主要是希望能够稳定斑块,甚至于有可能缩小斑块,阿司匹林之类的抗血小板药,主要是防止斑块表面破裂,继发一些凝血形成血栓的可能性。
在这基础上还要严密的随访,对于患者建议每三个月或者半年的要复查一次超声,如果超声有明显的变化,比如管腔狭窄超过50%,或者血流出现一些严重的血流的改变,出现花色血流,或者现在有一些超声造影,提示斑块内有新生血管,在这种情况下就需要进一步的检查,比如做CT或者核磁血管成像,看看狭窄程度,如果狭窄超过了70%,哪怕患者没有症状也需要进行干预,主要的干预措施包括开刀内膜剥脱和支架介入治疗。如果患者有症状,比如出现了一些耳鸣、听力下降、视力减退,另外或者有些人有一过性的脑缺血发作,也就是TIA,那么在这种情况下,如果狭窄达到50%,就需要积极的干预。