当发生急性脑梗塞的时候,如果在正确的时间窗里头,就是4个半小时以内,如果有合适的条件,比如初次脑梗塞,面积不是很大,在两脑额叶之间,并且有些相应的神经功能的评分在4~24分,同时血压、血糖可控的条件下,有没有其他禁忌的条件下,是可以进行急性期溶栓或者血管内取栓术,可以使堵塞的血管迅速疏通,使缺血的脑组织得到血液供应,最好最合理和最重要的治疗方法。
但大部分的脑梗塞病人很难达到这样的条件,就需要采取几项措施:
第一抗血小板,因为大部分脑梗塞是因为动脉硬化相关疾病引起,因此要进行抗血小板治疗,防止血栓的进一步扩大,还有进行高剂量的强化他汀治疗,使动脉血管的动脉粥样硬化得到了稳定,而不会进一步加重。另外要扩容,扩容之后主要是输液,可以输一些活血化瘀的药,也可以直接用胶体液,像过去的人造淀粉,或者是右旋糖酐的药,使人体的血液扩张。
血液扩张之后有两种作用,一是使血压提升,增加脑部的灌注,第二来讲血液灌注提高、扩容之后,全身的血容量会增加,这样脑部的灌注量也会增加,在一定程度上也可以减轻脑组织的缺血缺氧状态;另外病人要预防各种并发症,比如消化道的出血,癫尖发作,大小便失禁,同时还有预防下肢静脉血栓等等一系列并发症的相应治疗。