静脉溶栓有哪些注意事项

第一有没有严重出血的危险，一般来讲，最近一个月之内做过手术，最近一个月之内做过动脉穿刺，有眼底动脉瘤或者有脑血管瘤，或者既往有消化道出血的历史，有严重的肝脏疾病 ，有严重的肺脏疾病，有严重的房颤，这些都可以造成出血的疾病，因此不能使用。

第二溶栓必须有针对脑血管的一个评分，这个评分叫NIHSS评分，必须在4~24分才能进行溶栓，低于4分溶栓效果不明显，高于24分以后溶栓会导致严重的不良反应，因此也基本上不太采用。

另外溶栓过程当中要严格的控制血压，既不能血压太高，血压太高之后会导致脑出血和脑部的高灌注状态；血压太低，溶栓的起不到作用；血糖也是这样的，把血糖控制到一个合理的范围里，既不至于发生低血糖，又不至于发生高血糖等一系列并发症。另外溶栓过程中要快速溶栓，而不能像一般的输液，一瓶液大概输两个小时，一般溶栓在半个小时到一个小时之内，要完全输完。

最重要的溶栓的注意事项，严格掌握时间窗，就是从脑梗塞发病到溶栓开始，时间不能少于4.5个小时，如果过长有可能导致溶栓效果不好，甚至是脑出血的发生。