局限型子宫内膜癌的手术治疗

局限性子宫内膜癌通常指的是手术病理分期为1~2期的患者，对于一期的患者标准的术式是腹腔镜或者是开腹的内膜癌分期手术，包括筋膜外的全子宫切除以及双附件切除，合并高危因素的患者，也需要行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫。

手术的具体过程是首先要留取足够的腹腔冲洗液，进行腹腔细胞学的检查，另外对盆腹腔进行多点的探查，如果有可疑的病灶，酌情送冰冻病理检查，在切除子宫及双附件后，要对子宫进行一个剖检，可以看到病灶浸润基层的深度。

另外如果合并有肿瘤低分化、特殊病理类型，以及浸润深度超过1/2等等高危因素，建议行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫。对于II期病变已经累计宫颈间质的患者，标准的术式是改良广泛子宫切除术以及双附件切除，同时需要行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫，也可以进行前哨淋巴结的绘图活检，避免系统性淋巴结切除带来的并发症。