异常子宫出血也就是通常皇者就诊到妇科门诊说的月经不调，定义指的是来源于宫腔的出血，与正常月经周期、规律性、经期长度、周期、频率、经量等其中任何一项不符的出血。异常子宫出血的病因通常包括以下9条，也就是常说的PALM-COEIN原则。
PALM就是4项来源于子宫结构性的病因，COEIN也就是5项来自子宫非结构性的原因，首先介绍一下来源于子宫结构性的病因：
1、是P也就是Polyp，子宫内膜息肉或者是宫颈息肉，对于这一类患者可以考虑进行宫腔镜下的检查以及息肉的切除。
2、A 指的是子宫腺肌症，这类患者通常表现为痛经、经量增多，子宫腺肌症目前没有可以根治的药物，没有生育要求的患者可以考虑进行全子宫切除术。
3、L指的是子宫肌瘤，子宫肌瘤可以导致患者出现月经量过多，经期延长，继发贫血，那么如果患者出现了月经量过多导致的贫血，可以考虑进行腹腔镜或者是开腹下的肌瘤剥除术。
4、M指的是恶变，可以是来源于内膜的，例如内膜癌也可以是子宫肉瘤，患者也可以表现为阴道不规则的流血。
非结构性的病因，也就是COEIN，包括以下5条原因：
1、C 指的是凝血障碍性的疾病，患者可能是需要到内科就诊，明确自己是否有凝血功能的障碍，对症进行治疗。
2、排卵障碍 ovulatory dysfunction，患者可能需要口服避孕药3~6个周期，进行激素的水平的调整。
3、E 指的是子宫内膜不典型增生或者是不伴有不典型的增生，也需要进行宫腔镜下的检查。
4、I指的是医源性的因素，可能是由于服用了激素类的药物以及其他原因导致的出血。
5、最后一条是N 指的是目前没有明确分类的或者是意义不明的子宫出血。
