子宫体癌主要是指的子宫内膜癌和子宫肉瘤,子宫内膜癌可能比较相对的常见和高发一些。子宫肉瘤仅占子宫体恶性肿瘤的2~4%,占女性生殖道恶性肿瘤的1%。
1~2期的肉瘤是进行筋膜外全子宫及双附件切除,淋巴结清扫目前还存在争议,另外一些患者,尤其是晚期的患者,应该考虑术后辅助以铂类为主的化疗,子宫内膜癌患者从临床病理分析的角度可以分为4期,对于1-2期的患者可以考虑行分期手术。1期患者建议行腹腔镜或者是开腹的筋膜外全子宫切除加双附件切除,合并高危因素患者建议行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫,对于3~4期病变已经超过了子宫体的患者,应该考虑行肿瘤细胞减灭术。
子宫内膜癌术后的辅助治疗是以放疗为主,化疗为辅。放疗适合于术后的辅助治疗,也适用于不具备手术条件或者有手术禁忌症的患者。子宫内膜癌的放疗分为体内的这种后装的放疗和体外的远距离的照射放疗,体内的放疗又称为阴道内的后装放疗,主要是通过后装治疗机进行放疗的一个操作。体外的放疗主要是三维适形放疗和调强放疗,子宫内膜癌术后的化疗通常是以顺铂和卡铂为主的化疗,另外有强烈的保留生育功能意愿的女性,可以考虑使用高效大剂量长期的孕激素口服,例如甲羟孕酮和甲地孕酮,但是至少要治疗12周及以上,并且要进行密切的随访。