巧克力囊肿治疗的认识误区

　　开通网站以来，有大量巧克力囊肿病人咨询和从全国各地来汉介入治疗，对此份信任，我很感激，但从众多病人的交流中，我认为巧克力囊肿治疗还存在一些认识上的误区。

　　1、巧克力囊肿与不孕之间的关系误区：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的并发表现之一，我文章里说过，子宫内膜异位症的三大危害分别是不孕、痛经、内膜异位囊肿即巧克力囊肿，单纯治疗囊肿是容易的，也对怀孕有帮助，但是，不孕的原因很复杂，治好巧克力囊肿不一定就会怀孕。即：治巧克力囊肿易，治内膜异位不孕难。

　　2、手术、腹腔镜与介入的认识误区：据文献报告，手术治疗内膜异位囊肿复发率是22.9％,引起粘连及包裹性囊肿5.4％，而介入一次性治愈率是73％，都不能完全根治，都需要系统的服药才能巩固疗效，减少复发或再发。这三种方法与内科保守治疗不矛盾，有的是需要相互借用的，取长补短。

　　只是介入治疗方法简单，损伤轻微，利于反复治疗，而且费用也低很多，特别是开腹或腔镜术后复发者以及包裹性积液性囊肿因腹腔粘连，不能再次手术治疗的病人，介入治疗是很好的选择。因此，即使那些曾多次手术或腹腔镜后复发因为严重粘连而不能再手术的巧克力囊肿患者，超声介入穿刺也能取得较好疗效，更何况未曾手术史粘连较轻或者没有粘连的巧克力囊肿，超声介入穿刺治疗将更加方便和有效。

　　3、治疗科室的认识误区：大多数巧克力囊肿病人是在妇产科看病，到超声科检查，妇产科医生会推荐手术，特别是腹腔镜手术，因为这是妇产科医生的熟练的强项，做介入治疗多数为超声科的超声介入做，目前，不是所有的超声科都开展了此项业务，开展的医院也不多，患者可以多咨询。

　　4、无水酒精对卵巢的损伤的认识误区：只有生长于卵巢上的内膜异位囊肿才有可能损伤卵巢，但酒精的渗透力是有限的，能将囊肿壁上的异位内膜细胞彻底凝固就已谢天谢地了，开展此项工作10多年来，尚没有见报道有确切的证据证明无水酒精对卵巢有硬化作用，退一步讲，几分钟的无水酒精凝固对卵巢的影响总比手术切掉或部分切掉的影响要小很多吧。另外，我们现在也有不使用无水酒精的硬化剂，对酒精过敏的病人或需要内分泌治疗的人可以选择，而且疗效好，副作用要低。

　　5、囊肿皮的问题：内膜异位囊肿即巧克力囊肿是良性病变，只要消除囊肿，囊壁是自已正常组织，多为腹膜，只有内膜细胞完全凝固坏死不再出血了，囊壁会通过自身的组织修复而得以吸收，不会对身体产生影响。

　　6、治疗效果的认识误区：囊肿介入治疗以抽囊液后，注入硬化剂使囊壁细胞凝固性坏死，形成无菌性炎症，治疗最初一段时间，(1周到1月)会产生渗出，使囊内产生较多的渗出液，1个月后渗出停止，开始吸收，囊液逐渐减少至消失，最后囊肿完全闭合，才叫治愈，一般3-6个月绝大部分的囊肿会消失，极少数人可能达1年才完全消失。治疗完全消失叫治愈，缩小大半叫显效，缩小小半叫有效，3-6个月后完全不缩小叫无效。

　　7、不孕症的治疗误区：现代社会不孕症的发病率越来越多，与社会生活压力大，环境影响，婚前过早性生活，频繁人工流产等女方男方因素有关，原因复杂，男性精子质量总体下降，女性子宫、输卵管、卵巢卵子众多因素中只要有一个出现问题，就会影响受孕。但现在科技的发展也可使90％不孕症获得生育机会。

　　巧克力囊肿首先是对输卵管和卵巢的机械性推挤，使卵巢不能顺利排卵，输卵管伞不能拾卵，超声介入穿刺抽出囊液后使很多输卵管和卵巢复位，能正常排卵拾卵，加上卵泡监测，指导怀孕时机，这是最简便而有效的助孕治疗方法，将近三分之一的内膜异位症不孕患者可以因此怀上宝宝，而付出的是最低代价。除此之外，可进一步输卵管通畅试验，子宫的检查，男方的精液检查，基础体温的监测等，系列诊断和治疗，一般来讲，我们观察，内膜囊肿治疗半年内仍没怀孕的，自然怀孕的机率要小得多，可能需要人工试管等人工助孕的手段来得到小宝宝了。