更年期子宫出血到底离子宫内膜癌有多远？

　　我国医学哲学瑰宝《黄帝内经》对男女生命周期有清晰描述。

　　也就是说，一般情况下，女性虚岁14左右会月经初潮，而在虚岁49岁左右会闭经。即女性50岁左右完成了生育和哺育者繁重任务，会踏上为自己活得新征程。

　　这一转变过程，一部分女性朋友过渡顺利；另一部分人的“老朋友”（月经）总是会“依依不舍”，甚至“绵延不绝”“淋漓不净”，医学称为更年期功能性出血。

　　更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血。

　　这里需要引起重视的是：女性朋友可以在更年期（45～55岁）发生月经紊乱，不规则出血即更年期出血；但不能反过来说在更年期发生异常出血，月经紊乱都属于更年期出血。需要警惕器质性病变导致出血尤其是子宫内膜癌。

　　前不久，我的一个在外打工的老乡电话咨询我类似出血情况。她的出血量多，且时间长已经导致她严重贫血。她半年前曾在打工所在地做了诊断性刮宫，病理没有提示癌，考虑乱经，但具体不祥。她认为自己就是乱经（更年期出血）希望我能微信里给她开出灵丹妙药，一下子解决她的问题。

　　我肯定地告诉她：我没有那个本事，建议她立即住院输血诊断性刮宫加对症抗炎治疗。

　　我这个老乡运气还算不错，属于早期（子宫内膜样癌1b期）分级1。考虑到她随访条件受限制，又加上有一个高危因素就是病灶大于3厘米。建议可以在术后做四个疗程TC方案的化疗。

　　那么，看到这里亲爱的您可能会问：更年期出血到底距离子宫内膜癌有多远呢？

　　可能就是那么一丢丢……

　　更年期功能性出血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血。
　　如果是在更年期发生异常出血即月经周期紊乱、经期拖拉延长、经量多，尤其是超声检查提示子宫内膜增厚属于高危人群。或者是绝经后出血，且内膜4-5mm以上也同样是高危人群。

　　对于高危人群一定需要诊断性刮宫病理检查，因为只有病理才是所有癌诊断的金标准。

　　在排除了器质性病变，尤其是子宫内膜癌时，才能考虑是更年期功能性出血也称更年期排卵障碍性出血，才考虑药物调节。

　　所以提醒大家不要想当然认为，在更年期期间出血就是乱经，要求调经止血，尤其是不能自行服药即不医而药，一定到正规医院检查，请医生判断。

　　女人是花，一朵玫瑰花，让我们骄傲地开放，优雅地老去！平稳安渡每一时期。