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二尖瓣狭窄什么时候手术?

发布时间:2020-08-24 21:13:24浏览 : 19749
  作为一种常见心脏瓣膜病变,二尖瓣狭窄能够造成患者呼吸困难、咯血,随着病程发展,还可造成患者心力衰竭、房颤等危险状况发生。及时的手术能够帮助患者治疗疾病,提升患者生活质量。
 
  那么,二尖瓣狭窄应何时手术?
 
  1、二尖瓣狭窄。病人,在稍有负荷的情况下,即有症状加重,意味着心功能代偿已处于临界状态,应该予以手术,以阻止病情的发展。
 
  2、心房纤颤。心房纤颤在二尖瓣混合病变(狭窄合并关闭不全)发生率较好高,其次是二尖瓣狭窄病人,二尖瓣关闭不全病人较低。心房纤颤给病人带来几个严重问题:
 
  (1)心房纤颤使左房收缩功能丧失,导致心排量降低20%-25%左右;
 
  (2)房颤的出现,使临床症状恶化,尤其在房颤发生早期,快速心率可以引发肺水肿;
 
  (3)房颤增加了发生左房血栓及栓塞的机会,与窦性心率相比约递增7倍。
 
  在临床可见多发性房早出现往往是房颤发生的先兆,适时进行手术治疗,可以避免房颤的发生及有关并发症的出现。
 
  3、栓塞合并症。在二尖瓣狭窄病人中发生率较高,是二尖瓣关闭不全病人的4倍。故二尖瓣狭窄病人有左房血栓或有栓塞病史者,应该手术,即使无症状。
 
  4、肺动脉高压。大部分肺动脉高压的病人,术后虽然不能立即恢复至正常,但能逐步下降,其程度取决于肺血管病变。手术必须于肺血管严重病变之前进行。尚有一部分二尖瓣狭窄病人,伴严重肺动脉高压,从未经历过肺静脉高压的症状,却存在肺动脉高压的体征和右心室肥厚,静息时存在低心排出量,这样的病人,即使无症状,也应该手术。

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