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气管狭窄易导致什么并发症

发布时间:2023-03-24 11:24:03浏览 : 3923

气管狭窄易导致什么并发症?

气管切开术治疗气管支气管狭窄的患者,易引起以下并发症:

(1)皮下气肿:是术后最常见的并发症,与气管前软组织分离过多、气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。从气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙,沿皮下组织扩散。气肿可以到达头部、胸部和腹部,但通常限于颈部。大部分可以在几天内自行吸收,不需要特殊处理。

(2)气胸和纵隔气肿:暴露气管时,向下分离过多、过深,损伤胸膜后,可引起气胸。右胸膜顶部位置较高,尤其是儿童,因此损伤的机会比左胸多。轻度无明显症状,严重者可引起窒息。如果发现患者气管切开后,呼吸困难缓解或消失,并且很快再次出现呼吸困难,则应考虑气胸,X线拍可诊断。此时应进行胸膜腔穿刺术,清除气体。严重者可进行闭式引流。

手术气管前筋膜分离过多,气体沿气管前筋膜进入纵隔,形成纵隔气肿。对于纵隔积气较多的人,可以沿着气管前壁分离胸骨上方,使空气向上逸出。

(3)出血:术中少量伤口出血可通过压迫止血或填充明胶海绵压迫止血。如果出血较多,可能会有血管损伤,应检查伤口并结扎出血点。

(4)拔管困难:手术过程中,如果开口部位过高,环软骨损伤,术后可引起声门下狭窄。气管切口过小,将管壁压入气管内;术后感染、肉芽组织增生会导致气管狭窄,导致拔管困难。此外,插入式气管套管的型号太大,无法顺利拔出。一些长期带管的患者担心拔管后呼吸困难。当管道堵塞时,他们可能会自觉呼吸不良。他们应该逐渐更换小套管,最后在没有呼吸困难的情况下拔管。对于拔管困难的患者,应仔细分析原因X线拍片或CT根据不同原因,检查、直达喉镜、气管镜或纤维气管镜。

(5)气管食管瘘:罕见。当喉源性呼吸困难时,由于气管处于负压状态,气管后壁和食管前壁突出到气管腔内,切割气管前壁时会损坏后壁。小而短的瘘管有时可以自行愈合。瘘管较大或较长。如果上皮长入瘘管,则只能手术修复。

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