冠心病支架术后注意事项

近来心脑血管疾病越来越困扰着人们，成为人们健康的一大杀手。冠心病支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。据院方表示，接受冠心病支架手术的患者，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。

什么情况下可以做支架手术?

在冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，心脏病专家一般认为堵塞超过75% 常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的病人，年龄太大的病人身体受不了。

手术特点

心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。

其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病

冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不是说冠心病就治愈了，药物支架也不是万能的。患者经冠脉介入治疗后，还必须进行相应的辅助治疗,加强自我护理,防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。

1）改变主活方式

a.适当运动

冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。规律性运动有助于保持冠脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支血管生长。一般来说，术后活动水平应根据术前的身体状况、活动习惯、手术后的心脏情况和所处的环境不同而定，提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等。

注意：运动必须适当，做任何运动前请请教您的医生。

b.改变饮食

良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压，从而防止冠脉再狭窄的发生。冠脉介入治疗之后, 应以清谈饮食为主, 蛋白质应该以鱼类为主,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、以及煎、炸、烧烤等食品。

c.保持情绪稳定避免大喜大悲或精神抑郁

文献资料表明，冠心病患者一旦确诊后，均有不同程度的心理压力，这样会加快动脉硬化病变进展，增加心脏突发事件的发生。

2)治疗冠心病主要危险因素

a.积极治疗糖尿病, 对冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平。

b.控制血压，高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在140/90mmHg以下。

c.降低血脂, 将血总胆固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。

3)控制体重

体重的控制不仅有利于降低血脂，控制高血压，还可以减轻心脏的负担，从而防止冠心病的复发。

4）戒烟

5）服用抗氧化或防动脉硬化药物

阿司匹林可抑制血小板聚集，同时具有抗炎、抗氧化作用，有助于动脉粥样硬化的防治。他汀类药物，该类药除可降低血胆固醇，还可升高高密度脂蛋白外，具有稳定冠脉动脉硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，可减少心脏突发事件的发生。

冠脉支架就是通过介入的方法将冠状动脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态，保持冠状动脉的畅通。

冠脉支架又分两种:普通支架和药物支架

药物支架: 冠心病患者安装支架后, 血管仍可能再次发生狭窄, 以往安装普通支架时，再狭窄的发生率可高达30％。冠心病支架置入后发生再狭窄的原因比较复杂，普遍认为是在做完血管扩张手术后, 由于无法正常恢复，就会产生很多细胞，尤其是平滑肌细胞，增生的细胞就会将血管阻塞。血管再狭窄后往往须要再做多一次搭桥手术或血管成形术。

为了防止支架置入术后再狭窄，医学界发明了一种能够制止细胞分裂的新方法"药物涂层支架",这种支架在用以扩充病人血管的支架涂上一种药物（雷帕霉素，又称西罗莫司),而支架上的药物可以缓慢释放,该药物能抑制不正常细胞的生长。这样一来,血管就不会被细胞阻塞，也不会变窄了。

药物支架这项新技术尤其会使糖尿病患者受惠,因为在糖尿病患者中,再狭窄的发生率明显高于普通患者。