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高血压不引起重视?小心诱发冠心病

发布时间:2022-06-29 13:06:04浏览 : 5476

(声明:本文仅用于科普,以下相关信息已处理,以保护患者隐私)

摘要:两年前,患者因头晕、头痛到医院检查,发现血压升高,最高收缩压达到180mmHg,但是我没有注意。我没有定期监测血压或服用降压药物。直到20天前,患者突然出现胸闷、胸痛等不适。血压测量为172/127mmHg,完善心电图、冠状动脉造影等检查,提示患者有冠心病高危因素。根据患者的检查结果结合症状,考虑诊断为不稳定型心绞痛。通过积极予以抗血小板聚集、调脂、调控血压等药物治疗后,患者胸闷、胸痛的症状逐渐得到改善,血压也相对稳定在正常水平范围内。

男,65岁

不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压

2021年8月

【治疗方案】氯吡格雷抗血小板凝集,阿托伐他汀调脂稳定斑块,沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯、美托洛尔缓释片调节血压等。

住院5天

【治疗效果】患者无胸闷、胸痛、气短、心悸、冷汗、头晕、头痛等异常,体检无明显异常噪音。

一、第一次面诊

患者因胸闷、胸痛等不适来看病。胸痛以胸骨下段为主,无压迫性,无肩部或其他部位放射性疼痛,无心悸、气短、反酸、打嗝、恶心、呕吐等不适。

事实上,患者两年前也来过医院一次。那是因为头晕头痛去医院检查,发现血压升高,最高收缩压达到180mmHg,但是,我没有注意。我没有定期监测血压或服用降压药物。

直到20天前,患者突然出现胸闷、胸痛等不适。因此,他去了外院治疗。具体治疗尚不清楚。治疗后,症状不仅没有改善,而且逐渐加重和反复发作。胸痛持续时间较长,休息后不会缓解,因此患者在家人陪同下来到我院。血压测量172/127mmHg,考虑到病人病情严重,安排相关检查并入院。

二、治疗过程

患者办理住院手续后,检查结果也陆续出来,血脂检查显示高密度脂蛋白下降,低密度脂蛋白显著增加。常规心电图显示窦性节律和电轴轻微左偏,无明显心肌梗死心电图迹象。心脏超声检查显示主动脉和主动脉增宽,室间隔增厚,左室收缩功能正常,舒张功能减弱。血清肌钙蛋白和肌酶谱检查结果无明显异常。

由于患者有高血压史,一直放手,没有接受标准化治疗,然后安排患者进行冠状动脉造影和冠状动脉造影。结果表明,冠状开口位置正常,LM没有明显的狭窄,LAD近期狭窄50%。提示患者有冠心病的高危因素。

根据患者的检查结果和症状,诊断为不稳定性心绞痛。氯吡格雷抗血小板凝集、阿托伐他汀脂肪调节稳定斑块、沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯、美托洛尔缓释片血压调节等。

三、治疗效果

在积极治疗抗血小板聚集、脂肪调节、血压调节等药物后,患者胸闷、胸痛症状逐渐改善,血压在正常水平范围内相对稳定。患者心率齐全,各瓣膜区域无噪音,其余相关体检无明显异常。患者无其他与心绞痛相关的不适症状,整体精神状态良好,治疗效果明显。患者要求出院,因此出院,并要求患者出院回家继续标准化药物治疗。

四、注意事项

1.目前患者有高血压。建议生活中低盐低脂饮食,适当活动身体,避免疲劳、感冒加重病情。

2.生活中,患者应密切监测血压和心率,定期检查血常规、肝肾功能和凝血功能,必要时进行心电图和心脏超声检查。

3.患者在日常生活中应长期服用抗血小板药物和调节血脂的药物。

4.目前患者心绞痛不稳定,建议常用硝酸甘油片等扩血管药物。

五、个人感悟

本文患者有高血压史,一直放手,不治疗,不注意,直到胸痛、胸闷,才来看医生。改进相关检查后,最终诊断为不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛多由冠状动脉痉挛引起。硬化斑块形成后,会进一步导致冠状动脉供血不足、胸闷、胸痛、心悸等相关临床表现。

患者两年前头痛头晕,胸闷胸痛的发作与血压长期无法控制有很大关系。因此,对于这些人,也应进行综合治疗,尽量将血压、血脂和血糖控制在正常范围内。

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