妊娠合并重症肌无力怎样治疗最好
重症肌无力是一种临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳的神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,严重影响患者的生活。那么,妊娠合并重症肌无力怎样治疗最好?
妊娠合并重症肌无力临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳,通常在活动后加重,休息后减轻。迄今重症肌无力的治疗方法尚无明显进展,妊娠合并MG,由于其本身及治疗的并发症,严重威胁了孕产妇及其胎婴儿的健康和生命安全。妊娠合并重症肌无力的患者一般不宜妊娠。如已妊娠,重症者在内科治疗的同时,应考虑终止妊娠,轻症者可继续妊娠,但应加强产前监护及早期治疗。
目前,妊娠合并重症肌无力的药物治疗主要以抗胆碱酯酶药物为主。抗胆碱酯酶药物可以有效降低胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用,促使神经末梢乙酰胆碱释放及使其持续较长期的作用。但此药对母体重症肌无力免疫异常导致的AChR数量的减少无用,故大多数病人用药后仅起暂时性或不稳定的症状改善。
但要注意的是,严重MG时,抗胆碱酯酶药物常不能使肌肉恢复适当的强度,故病人应及早治疗。同时,因为过大剂量的抗胆碱酯酶药物会引起患者出现腹部痉挛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、流涎、流泪等。而药物更大量时,反致肌肉无力,甚至致死性呼吸衰竭。
最后笔者提醒大家,妊娠合并重症肌无力患者呼吸道感染时应迅速治疗,对应用皮质类固醇的孕妇更需接受特殊监护。
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