银屑病关节炎（PSA）的激素治疗及生物制剂治疗

　　银屑病关节炎（PsA）的激素治疗及生物制剂治疗：

　　1.糖皮质激素治疗：用于病情严重，一般药物治疗不能控制时。因不良反应大，突然停用可诱发严重的银屑病,且停用后易复发，因此一般不选用用,也不长期使用。但也有学者认为小剂里糖皮质激素可缓解患者症状,并在DMARD起效前起“桥梁”作用。

　　2.生物制剂：近年来用生物制剂治疗PsA已有大量报道,也取得了很好的疗效，也可与甲氨蝶呤合用。依那西普，即注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，用于中、重度或其他药物治疗疗效不佳的PsA患者，每次25mg皮下注射，每周2次。另一类为肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的单克隆抗体，包括注射用英夫利西单抗，,首次3～5mg/Kg静脉滴注后,第2、6周及以后每8周给予相同剂量各1次。近 年 有 使 用 IL-17A 单 抗 等 治 疗 PsA，亦取得较好疗效，特别是可较快改善 PsA 指/趾炎和附着点炎。新近有报道口服小分子靶向药 JAK抑制剂，如托法替布治疗 PsA 亦安全有效。以上药物使用前应检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能,以及与肝炎、结核等疾病相关的检查;应用过程中也应定期检查。常见不良反应主要有注射部位反应,如红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，一般持续3～5天,其他有头痛、眩晕、皮疹、咳嗽、腹痛、血液系统受损、感染、过敏反应等。对于活动性感染、活动性结核、肿瘤、充血性心力衰竭及对本品成分过敏者禁用。