肠息肉知道多少？

　　一、肠息肉的形成主要有以下原因：

　　1、感染:炎性息肉与肠道慢性炎症有关；

　　2、年龄：结直肠息肉发病率随年龄增加而增加；

　　3、胚胎异常：幼息肉病多为错构瘤，可与胚胎发育异常有关；

　　4、生活习惯:低纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉密切相关；

　　5、遗传:某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。

　　高危人群包括：结肠癌或结肠息肉的家庭成员；长期食用高脂肪、高动物蛋白、低纤维和油炸食品的人；50岁以上。此外，坐得越长，患结肠息肉的风险就越高。建议这些类型的人每年进行一次电子结肠镜检查、肛门指导检查、粪便隐藏血液检查，并及时发现有癌症倾向的结肠腺瘤。在欧洲和美国，结肠直肠癌发病率较高，建议每年对自然粪便进行隐藏血液检查，每5至10年进行一次完整的结肠镜检查，以便尽快发现。

　　二、息肉会癌变吗？

　　首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会癌变。一般来说，息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（也称为新生物性息肉）。

　　非肿瘤性息肉一般不会癌变，主要包括:

　　1.幼儿息肉:常见于儿童，多在10岁以下。直肠常发生球形，多为单发，病理特征为不同大小的潴留性囊腔，是错构瘤。

　　2.炎性息肉:又称假性息肉。是大肠粘膜溃疡愈合过程中纤维组织增生和溃疡间粘膜下水肿，逐渐形成正常粘膜表面。常见于慢性溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、血吸虫病、结核病等肠道疾病。

　　腺瘤性息肉被公认为癌前病变。腺瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤三种类型，其中管状腺瘤最为常见。

　　三、息肉恶变成癌症需要多长时间？

　　腺瘤性息肉在发病年龄上比大肠癌早5～10年。据Morson根据1976年发表的腺瘤至癌发展理论，这一时间约为10年。然而，根据最新的文献，从腺瘤息肉到癌症至少需要5年的时间，平均水平5～10年。此外，腺瘤息肉癌与其大小、形状和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率高于蒂腺瘤；腺瘤越大，癌变的可能性就越大；腺瘤结构中的绒毛成分越多，癌变的可能性就越大。从腺瘤到癌症的具体机制尚不清楚， 但从分子生物学的角度来看，大肠粘膜细胞中的癌基因（如APC基因、K-ras病理变化的生物学基础与抑癌基因多种突变的积累形成。

　　还有一些特殊类型的腺瘤息肉：扁平息肉和侧向发育息肉。

　　扁平息肉 

　　指大肠粘膜表面平坦或轻微隆起的腺瘤，其成分厚度不得超过周围正常粘膜的两倍。据研究，扁平腺瘤伴有严重异型增生的比例超过一般隆起性息肉。因此，一般认为扁平腺瘤是一种容易癌变的腺瘤。p53和p21扁平腺瘤的异常表现表明，大肠小扁平腺瘤的生物行为与大肠息肉样腺瘤有很大的不同。大肠息肉样腺瘤体积越大，恶性趋势越明显。然而，扁平腺瘤可能在早期变成平坦的早期结直肠癌。

　　结肠侧向发育型息肉（LST）  

　　指结肠粘膜的平坦隆起病变，很少侵犯肠壁深层，主要沿粘膜表面侧向浅表扩散， 又称匍匐肿瘤和癌前病变。在生长初期，由于与周围粘膜没有明显差异，粘膜表面只能看到轻微的充血、粗糙或小颗粒状隆起，因此在内镜下容易漏诊。但靛蓝或美蓝粘膜染色有助于提高诊断率。动态研究表明，其良性病变可在3年内发展为结直肠癌，因此早期诊断和治疗LST可降低结直肠癌的风险。

　　在临床工作中，治疗方案一般根据肠息肉的大小、数量、并发症和病理性质确定：

　　1、结肠镜检查时一般会摘除小息肉并送病理检查。

　　2、直径＞3cm腺瘤，特别是绒毛状腺瘤，应进行手术切除：腹膜折叠小于肛门局部切除，腹膜折叠小于腹部切除或腹腔镜手术切除。

　　3、病理检查如果腺瘤癌穿透粘膜肌层或渗透粘膜下层，则为渗透性癌，应按结直肠癌的治疗原则进行治疗。如果腺瘤恶性变化不穿透粘膜肌层，不侵入小血管和淋巴，分化程度好，边缘无残留，切除后无手术，但应密切观察。

　　4、炎性息肉主要用于治疗原发性肠道疾病。炎症刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无需特殊治疗。

　　肠息肉不是一种严重的疾病，但也不容忽视。我们不能忽视结肠镜检查报告中的息肉，也不必太惊慌。对于反复的息肉生长，我们必须注意遗传疾病的可能性和是否伴有其他疾病。对于发现肠息肉但暂时不需要特殊治疗的患者，应注意日常饮食，并定期进行结肠镜检查。